Los miomas uterinos son tumores no cancerosos que crecen en el útero y que, dependiendo de su tamaño y/o localización, pueden provocar diversos síntomas. Estos tumores benignos se desarrollan en mujeres en edad reproductiva y son muy frecuentes.
Son especialmente frecuentes en las mujeres afroamericanas y aproximadamente el 80% padecerá miomas antes de los 50 años. Alrededor del 70% de las mujeres caucásicas también padecerán miomas a lo largo de su vida.
Los miomas uterinos son redondos y duros como piedras y están compuestos de músculo liso y tejido fibroso.
El tamaño de los miomas puede variar desde el de una bolita hasta el de una sandía pequeña. Se considera que un mioma de 6 cm es la medida inferior en la clasificación de los miomas grandes.
Aunque los miomas uterinos pueden alcanzar cualquier tamaño, los gigantes son poco frecuentes. El mayor mioma documentado en una paciente viva tenía el tamaño de una calabaza y pesaba más de 45 kg.
¿Qué ocurre si tengo un mioma de 10 cm?
Si los miomas grandes (de más de 10 cm) no se tratan, pueden crecer aún más y llegar a romperse o degenerar. Los miomas grandes pueden distorsionar la forma del útero y dañar los órganos circundantes, como la vejiga y el intestino. En algunos casos, los miomas de gran tamaño también pueden afectar a la fertilidad.
Que un mioma tenga 10 cm , por sí mismo no desea decir mucho. Si es un mioma asintomático y subseroso, no habría que tratarlo con nada. La indicación del ESMYA es para reducir el sangrado en miomas anterior a la cirugía, si bien en un 50-70% de las casos se resuelven los síntomas y no hay que operar.
Sin embargo, cualquier tamaño de mioma puede acabar causando problemas. Si no se tratan, los síntomas de los miomas pueden ser progresivos y empeorar con el tiempo.
Es importante tratar los miomas a tiempo para llevar una vida sana y plena. Los síntomas de los miomas, como hemorragias abundantes, micción frecuente, dolor durante las relaciones sexuales, fatiga causada por la anemia, dolor pélvico, etc., pueden afectar negativamente a su vida.
Es importante recordar que los miomas afectan tanto a la salud mental como a la física. Si las menstruaciones abundantes y prolongadas, o cualquier otro síntoma, se apoderan de tus decisiones, es hora de buscar tratamiento.
¿Cuanto puede pesar un mioma?
Cada mioma crece a un ritmo diferente. Las investigaciones sugieren que responden a las hormonas del cuerpo y que crecen más entre los 17 y los 50 años, cuando la mujer es fértil y produce más hormonas.
La mayoría de los miomas son más pequeños y pesan menos de medio kilo. Sin embargo, un grupo grande de fibromas puede crecer más de 20 cm de diámetro y tener una masa equivalente a la de un pomelo o incluso una sandía. Estos racimos de fibromas pueden pesar entre 5 a 10 libras (2.26kg a 4.53 kg).
¿Cuánto pesa un mioma grande?
Los miomas grandes pueden expandir un útero de tamaño normal hasta un tamaño lo suficientemente grande como para hacer que el abdomen de la mujer sobresalga. La mujer puede pensar que simplemente ha ganado peso y, a pesar de sus esfuerzos por mantener una dieta sana y una rutina de ejercicio para hacer frente al «volumen» extra en la parte inferior del abdomen, el volumen permanece.
Los miomas grandes, de unos 4 cm o más, que crecen dentro de los músculos del útero pueden deformar su forma y obstruir las trompas de Falopio. Si crecen fuera del útero, pueden alcanzar la pleura (revestimiento del tórax), presionar y causar dolor. Es increíbles hasta donde puedes llegar a pesar 25 libras a 140 libras (11.33kg a 63kg)
¿Cuánto debe medir un mioma para ser operado?
Las mujeres con miomas de más de 3 cm de diámetro que causan síntomas importantes, dolor o presión y desean conservar el útero pueden plantearse la miomectomía. Bajo esas circunstancias a la paciente se le debe plantear el tratamiento con el ulipristal La histerectomía es el tratamiento estándar para las mujeres con miomas sintomáticos que no han mejorado con tratamiento médico.
La embolización de la arteria uterina sólo se recomienda si la intervención estaba prevista para miomas sintomáticos y si los miomas tienen un tamaño 20 semanas. Se recomienda la derivación en los siguientes casos: mioma submucoso y hemorragia anormal; miomas 3cm de diámetro uterino palpable abdominalmente o 12 cm de tamaño en la exploración; hemorragia intermenstrual persistente; edad 45 años en los que el tratamiento ha fracasado o no ha sido eficaz.
¿Qué ocurre si no se quita un mioma?
Si no se tratan, los miomas pueden seguir creciendo, tanto en tamaño como en número. A medida que estos tumores se apoderan del útero, los síntomas empeoran. El dolor de los fibromas aumentará. Las hemorragias serán más abundantes y pueden ir acompañadas de fuertes calambres.
Esta condición puede provocar dolores que afectan a las relaciones íntimas (o dispareunia), pesadez, micciones incesantes e, aun, la dilatación de la vía urinaria o consecuencias más serias. Además de esto, otro de los síntomas que alarma de la posible presencia de uno o múltiples miomas es la dismenorrea.
Infertilidad. Otro de los síntomas de la miomatosis uterina gigante es que la presión que puede ejercer en la zona puede trastocar el funcionamiento de las trompas de Falopio, eludiendo que el feto se implante y medre de forma normal. Esta presión que ejercita el mioma asimismo puede derivar en otro género de síntomas.
En dependencia de la localización del mioma , pueden generar incapacidad de soportar bastante tiempo de mear o contrariedades para suprimir deposiciones, ya que el útero enfermo puede apretar la vejiga y el recto. Si se hallan con relación a la cavidad uterina aun podrían asociarse a infertilidad.
¿En qué momento se crea que un mioma grande?
Aunque se desconoce la causa exacta del crecimiento de los miomas, sabemos que los estrógenos influyen en ellos. A menudo se observa que los miomas pasan por rachas de crecimiento.
Los miomas pueden empezar a desarrollarse rápidamente, pero luego se ralentizan y se aceleran a intervalos diferentes. Esto se observa a menudo cuando los síntomas de los miomas disminuyen durante unas semanas y luego empeoran. Con el tiempo, algunos miomas pueden crecer y causar problemas adicionales.
Las investigaciones han demostrado que hay varios factores que pueden influir en la aparición de los miomas y en su tamaño. Uno de los factores es la edad, ya que los miomas se desarrollan entre la pubertad y la menopausia. El riesgo empieza a disminuir a medida que se acerca la menopausia, debido a la reducción de las hormonas.
Se cree que los estrógenos pueden hacer que los miomas sigan creciendo hasta que alcanzan el tamaño suficiente para superar el riego sanguíneo. Los investigadores están estudiando otros hábitos de vida para determinar su papel en el desarrollo de miomas, como el consumo frecuente de carne roja , la deficiencia de vitamina D y la obesidad.
¿Qué género de mioma es más peligroso?
Los miomas subserosos se localizan cerca de la capa externa o serosa del útero.
Dado que crecen más hacia el exterior del útero, es menos probable que los pequeños miomas subserosos causen síntomas importantes.
Los pequeños miomas subserosos asintomáticos no suelen requerir ningún tratamiento y sólo pueden controlarse con ecografías periódicas. Los miomas de mayor tamaño pueden volverse sintomáticos.
Los miomas uterinos son tumores no cancerosos y existen cuatro tipos :
- Fibromas intramurales: Es el tipo más común y crece en la pared del útero.
- Fibromas subserosos: Estos tipos de fibromas crecen en el exterior de la pared uterina. Cuando aumentan de tamaño, provocan presión en los órganos cercanos o dolor debido a su tamaño.
- Fibromas submucosos: Son el tipo más raro de fibromas. Estos tipos de miomas crecen justo debajo del revestimiento uterino, lo que puede provocar hemorragias abundantes y otras complicaciones más graves.
- Miomas pediculados: Estos miomas crecen en pequeños tallos y pueden crecer tanto fuera del útero como dentro de la cavidad uterina.
Aproximadamente entre el 70 y el 80% de las mujeres desarrollan un mioma al llegar a los 50 años. Las mujeres también pueden desarrollar más de un tipo de mioma.
¿En el momento en que un mioma se transforma en cáncer?
Los miomas uterinos no se convierten en cáncer: son tumores totalmente benignos que surgen de los tejidos musculares lisos del útero. Los miomas uterinos son los tumores pélvicos más frecuentes en la mujer y no son cancerosos. No se conocen con exactitud las causas de los miomas uterinos, y se puede tener un solo mioma o varios.
Sabemos que las probabilidades de que una mujer desarrolle cáncer no están relacionadas con los miomas uterinos, y tener miomas uterinos no aumenta las probabilidades de padecer otros cánceres ginecológicos.
¿De qué manera destruir un mioma?
Algunos procedimientos pueden destruir los miomas uterinos sin necesidad de extirparlos quirúrgicamente. Entre ellos se incluyen:
- Embolización de las arterias uterinas: Se inyectan pequeñas partículas (agentes embólicos) en las arterias que irrigan el útero, con lo que se interrumpe el flujo sanguíneo a los miomas y éstos se encogen y mueren.
- Ablación por radiofrecuencia: En este procedimiento, la energía de radiofrecuencia destruye los miomas uterinos y reduce los vasos sanguíneos que los alimentan. Puede realizarse por vía laparoscópica o transcervical. Un procedimiento similar denominado criomiólisis congela los miomas.
- Miomectomía histeroscópica: Este procedimiento puede ser una opción si los miomas están contenidos en el interior del útero (submucosos). El cirujano accede a los miomas y los extirpa utilizando instrumentos que se introducen en el útero a través de la vagina y el cuello uterino.
- Miomectomía laparoscópica o robótica: Si los miomas son poco numerosos, usted y su médico pueden optar por una intervención laparoscópica o robótica, en la que se utilizan instrumentos delgados que se introducen a través de pequeñas incisiones en el abdomen para extirpar los miomas del útero.
- Ablación endometrial: Este tratamiento, realizado con un instrumento especializado que se introduce en el útero, utiliza calor, energía de microondas, agua caliente o corriente eléctrica para destruir el revestimiento del útero, lo que pone fin a la menstruación o reduce el flujo menstrual.
¿De qué forma reducir miomas sin cirugía?
El tratamiento no quirúrgico de los miomas uterinos es la embolización de arterias uterinas. La embolización de la arteria uterina es un procedimiento que bloquea el flujo de sangre del mioma , matándolo y ocasionando que los síntomas desaparezcan.
Aquí tienes ocho formas de reducir los miomas y evitar la histerectomía.
- No hacer nada (espera vigilante): Tradicionalmente se nos ha enseñado que los miomas se reducen en la menopausia, aunque no siempre es así. Si los síntomas no te provocan ansiedad o no ponen en peligro tu vida, ésta puede ser una opción razonable.
- Tener un bebé: Hay muchos factores que debes tener en cuenta antes de tener hijos (por ejemplo, la existencia de una relación afectiva estable, las habilidades parentales, los medios económicos, etc.).
- Mifepristona: Se ha demostrado que la mifepristona reduce el tamaño de los miomas y disminuye sus síntomas. Puede ser difícil conseguir la dosis adecuada. Para algunas personas, una opción es encargar a una farmacia la preparación de la mifepristona.
- Ulipristal: El ulipristal reduce el tamaño de los miomas en un 20% y controla las hemorragias. Normalmente se utilizan dosis pequeñas. Por desgracia, en Estados Unidos sólo se dispone de dosis mayores, lo que limita su uso.
- Leuprolida: La leuprolida se utiliza a veces antes de la intervención quirúrgica para reducir el tamaño de los miomas y los síntomas. Un inconveniente es que la miomectomía (es decir, la extirpación del mioma) puede resultar más difícil. Su principal uso preoperatorio es facilitar la histerectomía y permitir un procedimiento mínimamente invasivo.
- Miolisis: La miolisis es un método laparoscópico ambulatorio para destruir (no extirpar) los miomas. Se pueden utilizar varias tecnologías para realizar la miolisis, la más prometedora de las cuales es la radiofrecuencia (RFA).
- Embolización de la arteria uterina (EAU): La embolización de las arterias uterinas existe desde hace más de 10 años. Una revisión Cochrane demostró que la EAU reduce el tamaño de los miomas entre un 30 y un 45%, y que su principal ventaja es una recuperación más rápida que la cirugía mayor.
- Ultrasonido focalizado (FUS): El ultrasonido focalizado se utiliza para calentar los miomas. Sólo se pueden tratar con esta técnica determinados tamaños y cantidades de miomas, y muchos centros restringen el número de pacientes que están dispuestos a tratar. Requiere pasar bastante tiempo tumbada en una máquina de resonancia magnética.
